El adenoma de hipófisis: diagnóstico y tratamiento

Caso clínico, adenoma de hipófisis

El adenoma de hipófisis: diagnóstico y tratamiento clínico

23.05.2019

El adenoma de hipófisis hace referencia a una diminuta glándula localizada en la silla. Dicha región es una depresión ósea en la base del cráneo. Esta se encarga de producir una gran cantidad de hormonas, encargadas principalmente de controlar diferentes funciones corporales. A partir de dicha glándula pituitaria se pueden formar adenomas hipofisarios, que son relativamente comunes (1 a 8 casos por cada 100.000 habitantes). Estos constituyen entre el 10 y 15% de todos los tumores intracraneales. Dicha glándula manifiesta su máxima incidencia en la tercera y cuarta década de la vida.

Un artículo de la Clínica Universidad de Navarra menciona que para la mayoría de los adenomas de hipófisis no se conoce la causa exacta. Solo que se conoce con certeza una predisposición genética llamada síndrome de neoplasia endocrina múltiple Tipo 1, ligada a una alteración del cromosoma número 11. Sin embargo, solo el 3% de los adenomas de la hipófisis ocurren en el contexto de estos tumores endocrinos múltiples.

Dicha patología se puede clasificar en diferentes tipos, según su presencia y evolución:

  • Según el tamaño:
    – Micro adenomas (menores de 1 cm)
    – Macro adenomas (mayores de 1 cm)

Prevalencia del adenoma de hipófisis

Entre el 70 y el 90% de los pacientes con un macro adenoma hipofisario tienen déficit en una o más hormonas hipofisarias en el diagnóstico. El porcentaje es más bajo en los micro adenomas.

  • Dependiendo de si secretan ellos mismos hormonas o no:
    – Funcionantes (secretores). Suponen un tercio de los adenomas hipofisiarios. Un 30% son prolactinomas (producen prolactina) y un 20% son productores de GH. Además, un 15% de ACTH y un 1% de TSH.
    – No funcionantes (no secretores)

Los tumores funcionantes o funcionales causan enfermedad especialmente por el exceso de la hormona que secretan al torrente sanguíneo. Los más comunes son los prolactinomas o productores de prolactina. Estos producen ausencia o irregularidad de menstruaciones en mujeres, disminución de la libido en hombres e infertilidad y producción de leche en hombres y mujeres. La mayoría de estos adenomas son tratados farmacológicamente por los endocrinólogos.

Los tumores no funcionantes no producen hormonas por lo que pasan desapercibidos hasta que tienen cierto tamaño. Estos originan déficits hormonales por compresión de la glándula hipofisaria normal. Además, cuando al crecer salen de la silla turca, comprimen estructuras vecinas, como las vías ópticasy pueden provocar pérdida visual progresiva.