Diagnóstico de la insuficiencia aguda del ventrículo

Diagnóstico de la insuficiencia aguda del ventrículo

Diagnóstico de la insuficiencia aguda del ventrículo

04.06.2019

La insuficiencia aguda del ventrículo consiste en el principal cuadro clínico del edema agudo de pulmón. Se puede originar por una estenosis de la válvula mitral. Además, ocasiona un aumento de la presión capilar pulmonar y extravasación de líquido al intersticio y alvéolos pulmonares. El comienzo del cuadro suele ser abrupto, frecuentemente nocturno. La incidencia aumenta con la edad.

Un artículo de la Clínica Universidad de Navarra menciona que la aparición del edema pulmonar puede ser secundaria a un infarto agudo de miocardio. También puede producirse por insuficiencia cardiaca izquierda de cualquier origen. Además, puede presentarse en cardiopatías crónicas o valvulares como estenosis mitral. De igual forma, pueden derivar de descompensaciones por aumento de la presión arterial, arritmias e hipoxemia.

El edema pulmonar por sobrecarga líquida se produce en pacientes que reciben aporte masivo de líquidos, cristaloides o sangre. No obstante, se han descrito otras formas de edema. Algunas de ellas se deben a la obstrucción grave y brusca de la vía respiratoria principal. También suelen producirse tras el drenaje súbito y masivo de un neumotórax.

Sintomatología

El síntoma principal es la dificultad para respirar conocido como disnea. Puede aparecer al realizar determinados ejercicios físicos o, en casos más graves, en reposo. En repetidas ocasiones el paciente no tolerará permanecer acostado, por lo que permanecerá incorporado.  Otros de los síntomas son mal estado general, inquietud, angustia, sudoración abundante, frialdad en la piel y tos con expectoración sonrosada.

El diagnóstico del edema agudo de pulmón se basa fundamentalmente en la exploración física del enfermo y la radiografía de tórax. Es muy característica la auscultación pulmonar en la que se oyen los llamados crepitantes húmedos. En ambas bases pulmonares. La radiografía de tórax es el estudio más útil para el diagnóstico. Este mostrará la presencia de líquido en el espacio pulmonar.

Para completar el diagnóstico se realizará un electrocardiograma. Este ayudará a identificar si existe una cardiopatía de base que haya desencadenado el cuadro, y una analítica de sangre y orina. El tratamiento de este cuadro tiene 3 objetivos:

  • Mejorar la ventilación pulmonar a través de la administración de oxígeno y fármacos broncodilatadores.
  • Disminuir la presión venocapilar para intentar disminuir la congestión pulmonar mediante la administración de fármacos.  Se utilizan medicamentos con acción dilatadora de las venas.
  • Tratamiento de la enfermedad causal que ha desencadenado el cuadro.